Survival and prosthetic complications of monolithic ceramic implant-supported single crowns and fixed partial dentures: A systematic review with meta-analysis.

STATEMENT OF PROBLEM: Monolithic ceramic implant-supported restorations have been used to rehabilitate partially edentulous patients. However, knowledge of the survival and prosthetic complications of single crowns (SCs) and fixed partial dentures (FPDs) is limited. PURPOSE: The purpose of this systematic review with meta-analysis was to evaluate the clinical performance of monolithic ceramic implant-supported SCs and FPDs in terms of survival and prosthetic complication rates. MATERIAL AND METHODS: The systematic review was registered on the prospective register of systematic reviews (PROSPERO) (CRD42017078568). Five electronic databases were independently searched by 2 authors for articles published until May 2022. In addition, a hand search was performed in the nonpeer-reviewed literature, specific journals, and reference lists of included articles. A single-arm meta-analysis was performed by using the R program. The risk of bias and quality were assessed using the Cochrane risk of bias tools and the Newcastle-Ottawa scale. RESULTS: Twenty-eight studies were included in the quantitative synthesis. A total of 1298 monolithic ceramic implant-supported restorations (1116 SCs and 182 FPDs) were evaluated in 1193 participants, with a median observation time of 24 months (range: 12 to 72 months). Meta-analysis indicated the proportion of failures and prosthetic complication rates of 2% (95% confidence interval [CI]: 1% to 4%) for SCs. No difference was observed for monolithic zirconia and lithium disilicate SCs. In the FPDs, only monolithic zirconia was considered, with 1 failure reported totaling the proportion of failures of 0% (0% to 1%) and complication rates of 4% (0% to 12%). The most complications reported for both types of restorations were screw loosening, debonding, and minor chipping and were considered repairable. The included studies showed a low risk of bias and good quality. CONCLUSIONS: The use of monolithic ceramic implant-supported SCs, independent of ceramic material, and monolithic zirconia implant-supported FPDs should be considered an effective and safe treatment option because of favorable short-term survival and low prosthetic complications. However, additional well-conducted studies with a longer-term follow-up and direct comparison between veneered restorations are recommended to reassess clinical performance.

Digital smile designing, pressing and stratifying ceramic lithium disilicate veneers to rehabilitate dental agenesis: a clinical report / Facetas cerâmicas de dissilicato de lítio estratificadas e prensadas para reabilitação de agenesia dental com digital smile design: relato de caso

ABSTRACT This article had the objective of reporting a case of aesthetic rehabilitation with laminated facets from the 14 to the 24 teeth made with IPS E.max Ceram ceramics (Ivoclar-Vivadent), which replaced previous unsatisfactory composite resin restorations in the anterior region. The patient had agenesis of 12 and 22 teeth, making it necessary to anatomize the anterior teeth. A digital smile design was first virtually created and then followed by a diagnostic wax-up. The following was performed in a single day: periodontal surgery using the flapless technique to achieve prosthetic space; teeth preparation; an additionalsilicone impression; and multiple provisional restorations of bis-acryl composite resins were fabricated. Fourteen days later, in the second session the ceramic veneers were etched with 5% hydrofluoric acid for 20s; they received a silane application and a silane heat treatment, then lastly an ultrasonic bath. A universal adhesive was used in combination with a light curing cement.Cementation was performed immediately following an occlusal adjustment. The patient returned for a follow-up appointment another fourteen days after the luting process, in which a further occlusal adjustment was performed, and he reported complete satisfaction with the treatment.

RESUMO Este é um relato de caso de reabilitação estética anterior com facetas laminadas dos elementos 14 ao 24 confeccionadas com a cerâmica IPSE.max Ceram (Ivoclar -Vivadent), as quais substituíram facetas de resina composta insatisfatórias dos elementos 13 ao 23. Ressalta-se que o paciente possuía agenesia dos elementos 12 e 22, tornando-se necessária a reanatomização dos dentesanteriores. Inicialmente ocorreu o planejamento digital, seguido pelo enceramento diagnóstico. Foi realizado em consulta única: cirurgia periodontal pela técnica "flapless" para conquista de espaço protético; confecção dos preparos para facetas; moldagem com silicona de adição; e confecção de múltiplos provisórios em resina bisacrilica. Na consulta de cimentação, as peças foram tratadas comácido fluorídrico 5% por 20s; silanizadas com Relyxceramic primer (3M ESPE), submetidas ao tratamento térmico; e banho ultrassônico. O sistema adesivo utilizado foi o Single Bond (3M ESPE) associado ao RelyxVenner (3M ESPE). Imediatamente a cimentação foi realizado um ajuste oclusal. Após 14 dias o paciente retornou para uma nova consulta de acompanhamento, na qual foi realizada mais um ajuste oclusal, e relatou total satisfação com o tratamento realizado.

Effect of Dentin Preparation Mode on the Bond Strength Between Human Dentin and Different Resin Cements.

The aim was to evaluate the influence of different dentin preparation mode in the smear layer characteristics (SL), hybrid layer (HL), and microtensile bond strength (µTBS) to dentin with two resin cements. The occlusal dentin of 120 third molars was exposed. The teeth were divided into 4 groups (n=30) according to the dentin preparation mode: 1- fine grain diamond bur; 2- coarse grain diamond bur; 3- multi laminate carbide steel bur; and, 4- ultrasonic CV Dentus diamond bur. Each treated dentin group was divided into 2 sub-groups (n=15) according to the resin cement: (1) RelyX U200 and (2) RelyX ARC. Resin composite blocks were cemented on dentin. After storage at 37o C for 24 h, beams with a cross section area of 1.0 mm2 were obtained, and tested in a universal testing machine at a crosshead speed of 0.5 mm/min. Two additional teeth for each sub-group were prepared to analyze the SL and HL on a scanning electron microscopy. According to Kruskal-Wallis test and Dunn tests, there was no significant difference in µTBS among the rotary instruments within each resin cement group. RelyX ARC obtained higher µTBS values compared to RelyX U200 (p<0.05). RelyX ARC formed evident HL, which was not observed for RelyX U200. The dentin mode preparation did not influence the µTBS of the resin cements. The SL was different for all instruments. The cementing agent is more determinant in the hybrid layer formation and bond strength to dentin than the instruments applied on dentin.

Effect of dentin preparation mode on the bond strength between human dentin and different resin cements

Abstract The aim was to evaluate the influence of different dentin preparation mode in the smear layer characteristics (SL), hybrid layer (HL), and microtensile bond strength (µTBS) to dentin with two resin cements. The occlusal dentin of 120 third molars was exposed. The teeth were divided into 4 groups (n=30) according to the dentin preparation mode: 1- fine grain diamond bur; 2- coarse grain diamond bur; 3- multi laminate carbide steel bur; and, 4- ultrasonic CV Dentus diamond bur. Each treated dentin group was divided into 2 sub-groups (n=15) according to the resin cement: (1) RelyX U200 and (2) RelyX ARC. Resin composite blocks were cemented on dentin. After storage at 37o C for 24 h, beams with a cross section area of 1.0 mm2 were obtained, and tested in a universal testing machine at a crosshead speed of 0.5 mm/min. Two additional teeth for each sub-group were prepared to analyze the SL and HL on a scanning electron microscopy. According to Kruskal-Wallis test and Dunn tests, there was no significant difference in µTBS among the rotary instruments within each resin cement group. RelyX ARC obtained higher µTBS values compared to RelyX U200 (p<0.05). RelyX ARC formed evident HL, which was not observed for RelyX U200. The dentin mode preparation did not influence the µTBS of the resin cements. The SL was different for all instruments. The cementing agent is more determinant in the hybrid layer formation and bond strength to dentin than the instruments applied on dentin.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar a influência de diferentes modos de preparação da dentina nas características da smear layer (SL), da camada híbrida (CH) e na resistência de união à microtração (RUµT) à dentina com dois cimentos resinosos. A dentina oclusal de 120 terceiros molares humanos foi exposta. Os dentes foram divididos em 4 grupos (n=30) de acordo com o modo de preparação da dentina: 1 - ponta diamantada de granulação fina; 2 - ponta diamantada de granulação grossa; 3 - ponta de carboneto de aço multilaminada; 4 - ponta diamantada ultrassônica. Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos (n=15) de acordo com o cimento resinoso: (1) RelyX U200 e (2) RelyX ARC. Blocos de resina composta foram cimentados na dentina. Após armazenamento a 37 °C por 24 h, as amostras foram cortadas para obter palitos com área de 1,0 mm2, os quais foram testados em máquina de ensaio universal com velocidade de 0,5 mm/min. Dois dentes adicionais por subgrupo foram preparados para analisar as características da SL e da CH em microscópio eletrônico de varredura. De acordo com o teste de Kruskal-Wallis e o teste de Dunn, não houve diferença significativa na RUµT entre os instrumentos rotatórios para cada cimento resinoso. RelyX ARC obteve maiores valores de RUµT em comparação ao RelyX U200 (p<0,05). RelyX ARC formou uma CH evidente, o que não foi observado para o RelyX U200. O modo de preparação da dentina não influenciou na RUµT dos cimentos resinosos. A SL foi diferente para todos os instrumentos. O agente de cimentação foi mais determinante na formação da camada híbrida e na resistência de união do que os instrumentos utilizados para preparar a dentina.

Oclusão em próteses sobre implantes

A manutenção das restaurações implantossuportadas depende do equilíbrio e da manutenção da homeostasia dos tecidos peri-implantares, sendo assim, dependente de uma oclusão ajustada a cada situação. Conceitos oclusais, assim como relacionados a restaurações unitárias, serão discutidos e apresentados por meio de casos clínicos.

A tecnologia CAD/CAM e a zircônia a serviço da prótese sobre implante

A utilização do CAD/CAM para o tratamento de edentulismo unitário e múltiplo na região anterior tem aumentado consideravelmente devido à aplicação de materiais cerâmicos estéticos e personalização dos pilares protéticos, melhorando o perfil de emergência e a estética branca final. Nesse contexto, serão abordados os conceitos e as definições para o emprego dessa tecnologia, assim como sua aplicabilidade na clínica diária.

Resistência à flexão de compostos à base de resina após tratamento térmico / Effect of pos-cure heat treatment on fluxure strength of direst aesthetic restoring materials

A resistência à flexão de um material está diretamente ligada à tensão máxima que esse material pode suportar antes da ruptura, por esse motivo pode ser também denominada de módulo de ruptura. Para a realização do ensaio mecânico foram selecionados dois tipos de resinas indicadas para restaurações estéticas diretas, uma resina microhíbrida convencional (Z-100/3M) e uma resina compactável (SureFill/Dentsply), que podem ser utilizadas para confecção de inlays. Foram confeccionados 18 corpos-de-prova (CP) de cada material com dimensões de 1 mm x 2 mm x 10 mm, sendo 09 CP expostos ao calor seco em estufa a 100ºC durante 15 min e 09 CP não sofreram nenhum tipo de tratamento térmico. As amostras foram armazenadas em água destilada à temperatura de 37ºC, durante 14 dias e submetidas ao teste mecânico em uma máquina de ensaio universal (MTS) à velocidade de 0,75 cm.min-1. Os resultados obtidos (Z-100 sem tratamento=145,82 MPa; Z-100 com tratamento=179,35 MPa; Surefill sem tratamento=160,12 MPa; Surefill com tratamento=190,48 MPa) demonstraram maior valor para o Grupo que sofreu tratamento térmico e os dados foram submetidos a ANOVA com 5% de significância. Conclui-se que o tratamento térmico influenciou nas propriedadses dos materiais, elevando a resistência à ruptura.

Efeitos da aplicação tópica de flúor acidulado sobre resinas laboratoriais / Effects of topical application of acidulated phosphate fluoride on laboratorial resins

Introdução - O propósito deste estudo é avaliar comparativamente a perda de massa resultante da aplicação tópica de flúor fosfato acidulado e de flúor neutro, em três resinas de uso indireto (Artglass - Kulzer; Solidex - Shofu; Targis - Ivoclar), e verificar se esses efeitos se acentUam com o aumento de tempo de contato das resinas com os géis fluoretados. Métodos - Foram confeccionados 12 corpos-de-prova com 5mm de diâmetro por 3mm de espessura, de cada marca comercial, obedecendo às orientações do fabricante. Todas as amostras foram pesadas inicialmente em uma balança analítica (Mettler Toledo, modelo AB204). Cada marca comercial foi dividida em 2 gmpos numericamente iguais, para que metade dos corpos de cada marca comercial fosse acondicionada em gel de flúor fosfato acidulado a 1,23 por cento - NUPRO (Dentsply), com pH de 3,5 - 3,9; e a outra metade permanecesse em NUPRO (Dentsply), pH de 6,5 a 7,5 por cento. Após 4 minutos, as amostras foram pesadas na mesma balança analítica. Depois da obtenção dos resultados, os corpos-de-prova foram colocados novamente em contato com os respectivos géis por 1 hora e as amostras foram lavadas, secas e pesadas novamente. Os valores obtidos foram submetidos ao teste ANOVA, ao nível de significância de 5 por cento e ao teste de Tukey. Conclusão - Não houve perda significativa de massa em todas as sitUações utilizando-se flúor neutro, porém ocorreu quando se utilizou flúor fosfato acidulado, perda essa que só foi estatisticamente significativa com 4 minutos para Artglass. Mas, ao se avaliar por 1 hora, essa perda foi significativa para todas essas resinas.

Materiais elásticos nas moldagens funcionais em próteses totais / Elastic materials in functional for complete denture

O objetivo, neste trabalho, foi mostrar a importância da utilização dos elastômeros nas moldagem funcional para prótese total, em pacientes com rebordos alveolares bastante flácidos e susceptíveis a deformações no ato da moldagem. Por meio de uma técnica de simples execução, podemos obter um molde funcional fiel da arcada desdentada, o que é essencial para se conseguir uma boa adaptação entre a base da prótese e as estruturas de suporte, proporcionando, também, maior estabilidade e preservaçao da saúde dos tecidos e rebordos alveolares

Avaliação da influência da ciclagem mecânica na resistência à flexão de cerâmicas / Evaluation of influence of cyclic mechanical in flexural strength of ceramic

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da ciclagem mecânica em dois materiais cerâmicos utilizando o método biaxial para determinar a risitência à flexão. Vinte corpos-de-prova foram confeccionados com dimensões de aproximadamente 15mm de diâmetro e 1,2mm de espessura para cada material constituído com diferentes composições: a) alumina sintetizada e compactada (Procera AllCeram); e b)zircônia + alumina (In-Ceram Zircônia). Os grupos foram elaborados de acordo com as recomendações dos fabricantes. O total das amostras, de cada material, foi dividido em dois sub-grupos, um sem e outro com ciclagem mecânica (200000 ciclos, carga de 50N e imersão em água destilada a 37°C) antes do teste de resitência à flexão em uma máquinaInstron. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste de análise de variância de dois fatores e os resultados indicaram que as médias de resistência à flexão sem e com ciclagem mecânica, da cerâmica Procera AllCeramforam de 647,16±48,04 e 630,39±430,39; e para a cerâmica In-Ceram Zircônia 496,45±35,65 e 457,43±53,14, em MPa, respectivamente. Os resultados apresentados indicaram que a ciclagem mecânica não diminuiu a resistência à flexão pelo método biaxial, e a cerâmica Procera AllCeram foi estatisticamente significante superior à resistência à flexão do In-Ceram Zircônia

EAP: ensino com qualidade / EAP: teaching with quality

Para os que buscam aprimoramento técnico-científico e uma carreira bem-sucedida, a Escola de Aperfeiçoamento Profissional da APCD oferece educação continuada de alto nível em saúde bucal

Manipulaçäo gengival para obtençäo de estética favorável nos implantes osseointegrados: relato de caso clínico / Gingival manipulation for obtaining a favorable aesthetics in osseointegrated implants: a clinical case report

A reabilitaçäo protética constitui-se um grande desafio na Odontologia quando há envolvimento estético com implantes osseointegrados. A perda de um elemento dental promove remodelaçäo fisiológica dos tecidos ósseos e gengival que poderá dificultar a fase cirúrgica para a instalaçäo do implante, comprometendo a obtençäo de um resultado estético final favorável. Para se contornar as situaçöes de reabsorçäo óssea, procedimentos cirúrgicos de enxerto ósseo e/ou gengival, e também artifícios mecânicos através da Ortodontia e compressäo com coroas temporárias podem auxiliar no resultado estético final. O intuito desse trabalho é apresentar uma alternativa de tratamento, objetivando condiçöes estéticas e funcionais nos implantes osseointegrados

Reabilitaçäo oral metal free: prótese parcial fixa adesiva cerâmica / Free metal oral rehabilitation: ceramic adhesive fixed partial prosthesis

Säo apresentados os procedimentos clínicos para a realizaçäo de uma prótese parcial fixa adesiva totalmente cerâmica de três elementos, com preparos dentais conservadores para a confecçäo de uma infra-estrutura de alumina infiltrada por vidro, através do sistema totalmente cerâmico In-Ceram (VITA)

Prótese fixa adesiva associada à Ortodontia / Adhesive fixed prosthesis associated to Ortodontics

Os autores descreveram a necessidade de associar disciplinas como Ortodontia e Dentística para a realização de trabalhos clínicos, destacando o preparo dos dentes, a retenção da peça e a melhora de estética com o auxílio da silanização de porcelana